Covid-19 e psicosomatica: disturbi temporo-mandibolari, sindrome della bocca che brucia e bruxismo
L’elevata trasmissibilità del coronavirus e altri fattori che contribuiscono possono causare problemi psicologici, tra cui ansia, depressione e stress. I pazienti che hanno difficoltà psichiche, durante la pandemia, possono anche soffrire di gravi problemi psicosomatici.
Inoltre, l'isolamento a casa per un lungo periodo di tempo, può produrre nuovi disturbi psicosomatici orali come i disturbi temporo-mandibolari (TMD ), sindrome della bocca che brucia (BMS).
DISTURBI TEMPORO-MANDIBOLARI
I disturbi temporo-mandibolari (TMD) sono un gruppo eterogeneo di condizioni muscolo-scheletriche e neuromuscolari che coinvolgono il complesso dell'articolazione temporo-mandibolare, la muscolatura circostante e le componenti ossee: possono essere causate da bruxismo (digrignare i denti). La TMD colpisce fino al 15% degli adulti, con un picco di incidenza tra i 20 ei 40 anni di età. TMD è classificato come intra-articolare o extra-articolare. I sintomi comuni includono dolore alla mascella o disfunzione, mal d'orecchi, mal di testa e dolore facciale. L'eziologia della TMD è multifattoriale e include trigger biologici, ambientali, sociali, emotivi e cognitivi. La diagnosi si basa molto spesso sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. La diagnostica per immagini può essere utile quando si sospetta una mal-occlusione o anomalie intra-articolari. La maggior parte dei pazienti migliora con una combinazione di terapie non invasive, tra cui educazione del paziente, terapia psicologica cognitiva, farmacoterapia, terapia fisica e dispositivi occlusali. Inizialmente si raccomandano farmaci antinfiammatori non steroidei e miorilassanti e nei casi cronici possono essere aggiunti benzodiazepine o antidepressivi. L'invio a un chirurgo orale e maxillo-facciale è indicato per i casi refrattari. L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è formata dal condilo mandibolare che si inserisce nella fossa mandibolare dell'osso temporale. I muscoli della masticazione sono i principali responsabili del movimento di questa articolazione. I disturbi temporomandibolari (TMD) sono caratterizzati da dolore cranio-facciale che coinvolge l'articolazione, i muscoli masticatori o le innervazioni muscolari della testa e del collo. La TMD è una delle principali cause di dolore non dentale nella regione orofacciale. Studi basati sulla popolazione mostrano che TMD colpisce dal 10% al 15% degli adulti, ma solo il 5% cerca un trattamento.2,3 L'incidenza di TMD raggiunge picchi dai 20 ai 40 anni di età; è due volte più comune nelle donne rispetto agli uomini e comporta un notevole onere finanziario derivante dalla perdita del lavoro.4 I sintomi possono variare da un lieve disagio a un dolore debilitante, comprese le limitazioni della funzione mascellare.
SINDROME DELLA BOCCA CHE BRUCIA
Il BMS è caratterizzato da una sensazione di bruciore della mucosa orale, con una prevalenza del 3,7-9% ed è frequentemente associato a eventi di vita stressanti, ansia e disturbi depressivi. Circa il 10-12% della popolazione adulta soffre di ansia dentale. La sindrome della bocca che brucia è caratterizzata da fastidio o dolore alla bocca, senza causa medica o dentale nota. È spesso localizzato alla lingua e / o alle labbra ma può essere più diffuso e coinvolgere tutta la mucosa orale. Ha una prevalenza crescente nelle donne anziane, che colpisce fino a un terzo delle donne in postmenopausa e fino al 15% degli adulti in generale. Nonostante sia relativamente comune, la sindrome della bocca in fiamme è raramente riconosciuta dai medici, eppure ha un impatto significativo sulla qualità della vita. La sindrome della bocca ardente (BMS) è un disagio o dolore idiopatico che colpisce le persone con mucosa orale clinicamente normale, in cui è stata esclusa una causa medica o dentale. I termini precedentemente utilizzati per descrivere quella che ora viene chiamata sindrome della bocca ardente includono glossodinia, glossopirosi, stomatodinia, stomatopirosi, lingua dolorante e disestesia orale. Un sondaggio su 669 uomini e 758 donne selezionati in modo casuale da 48.500 persone di età compresa tra 20 e 69 anni ha rilevato che le persone con bruciore alla bocca hanno anche secchezza soggettiva (66%), assumono qualche forma di farmaco (64%), segnalano altre malattie sistemiche (57% ) e hanno alterato il gusto (11%). Fattori locali e sistemici (come infezioni, allergie, protesi non adattate, reazioni di ipersensibilità e carenze di ormoni e vitamine), nonché gli effetti collaterali dei farmaci, possono causare il sintomo di bruciore alla bocca questi dovrebbero essere esclusi prima di diagnosticare la sindrome della bocca in fiamme.
BRUXISMO
Il bruxismo è un'attività muscolare masticatoria ritmica, caratterizzata da digrignamento e serraggio dei denti. Questo è un fenomeno regolato principalmente dal sistema nervoso centrale e influenzato perifericamente. Ha due manifestazioni circadiane, durante il sonno (bruxismo del sonno) e durante gli stati di veglia (bruxismo sveglio). Il bruxismo è molto più del semplice serrare i denti, questo è a ttualmente collegato al dolore orofacciale; mal di testa; disordini del sonno; disturbi respiratori del sonno: come apnea notturna e sindrome del sonno ipopnea; disturbi del comportamento e disturbi del comportamento associati all'uso di farmaci. È anche influenzato da fattori psicosociali e comportamentali, il che significa che attività parafunzionali oromandibolari, disturbi temporo-mandibolari, malocclusione, alti livelli di ansia e stress, tra gli altri, possono accelerare l'insorgenza di bruxismo. Al giorno d'oggi, la sua eziologia è multifattoriale.
Per approfondimenti:
b.d.bruni@gmail.com
Commenti
Posta un commento