ANORESSIA NERVOSA

 ANORESSIA NERVOSA

L'anoressia nervosa è una malattia psichiatrica complessa associata a restrizione alimentare e alta mortalità. L'anoressia nervosa (AN) è caratterizzata da una restrizione persistente dell'apporto energetico e porta ad un peso corporeo significativamente inferiore a quello atteso per altezza, età e sesso. L'indice di massa corporea è l'indice per valutare la gravità dell'anoressia che va da lieve d estrema ( IMC: lieve > =17; moderata 16 - 17; grave 15-16; estrema <15) Nei soggetti con anoressia nervosa persiste un'intensa paura di aumentare di peso e di diventare grassi associati ad un comportamento persistente che interferisce con l'aumento di peso (anche se il soggetto ha un IMC significativamente basso). AN è un disturbo psichiatrico con una sostanziale comorbidità, decorso cronico e la più alta mortalità tra tutte le condizioni psichiatriche. Il disturbo rappresenta una sfida per medici e terapeuti poiché i malati di AN spesso negano di esserne affetti, nascondono i loro sintomi e segni o evitano il trattamento. Gli studi dimostrano che solo circa il 50% dei casi di AN viene diagnosticato e solo 1 su 3 di quelli diagnosticati riceve cure specialistiche. Tra coloro che iniziano il trattamento, il 20-51% dei pazienti ricoverati e il 23-73% dei pazienti ambulatoriali evita o abbandona il programma di riabilitativo. Secondo ampi studi basati sulla popolazione, la prevalenza dell'anoressia nervosa nelle femmine varia dall'1,2 al 2,2% e quella di AN atipica dal 2,4 al 4,3%. La prevalenza stimata nei maschi è 10 volte inferiore. Bulik ha riportato che la prevalenza di AN (secondo i criteri del DSM-IV) nelle femmine era dell'1,2% e nei maschi dello 0,29% e, secondo i criteri del DSM-5, la prevalenza di AN nella popolazione di 14 anni è stata stimata a 3,2% nelle femmine e 1,6% nei maschi. L'insorgenza di AN si verifica più comunemente durante l'adolescenza, fra i 15-19 anni che costituiscono il 40% dei casi di nuova diagnosi. Il picco di incidenza è tra i 14 ed i 18 anni di età. Circa l'85% dei casi inizia prima dei 20 anni e quasi tutti prima dei 25 anni. La prima diagnosi di AN è relativamente rara nella popolazione di età inferiore a 13 anni e superiore ai 25 anni. Una meta-analisi di studi sull'incidenza di anoressia nervosa nel Nord Europa indica un aumento dell'incidenza di questa patologia fino agli anni '70, con un successivo plateau a circa 5–5,4 casi su 100.000 persone di oggi. L'anoressia nervosa è associata ad un'elevata comorbidità. Micali et al. ha indicato che la comorbilità è un problema comune durante la fase acuta della malattia. Un follow-up di 2 anni di adolescenti di 14 e 16 anni che soddisfacevano i criteri del DSM-5 per l'AN ha mostrato un aumento del rischio di disturbi depressivi e d'ansia. Molti studi mostrano un alto rischio di sviluppare altri disturbi psichiatrici durante la vita, anche dopo il recupero da anoressia nervosa. Due terzi dei pazienti con un disturbo alimentare persistente e un terzo di quelli che hanno smesso di soddisfare i criteri del disturbo alimentare aveva almeno un altro disturbo psichiatrico. Anche nelle presentazioni non letali, l'anoressia frequentemente esegue un decorso di malattia cronica e recidivante, che trasmette danni d'organo multisistemici, comprese anomalie cardiache, menomazioni cerebrali strutturali e funzionali e malattie ossee. Accanto a queste gravi conseguenze, gli esiti del trattamento in AN sono universalmente modesti. Il profilo dei sintomi nell'AN comprende sia caratteristiche fisiologiche che cognitive, sebbene la distinzione centrale tra sintomatologia basata sul peso e sintomatologia cognitiva sia stata storicamente sottostimata negli studi sul trattamento dell'AN e negli studi sul decorso della malattia a lungo termine, con il solo stato del peso (IMC) come indice di recupero.

Davide Liccione: "la fame permette di ri-orientare il proprio essere nel mondo attraverso il radicale spostamento della co-percezione dall'alterità all'ipseità" (Psicoterapia cognitiva Neuropsicologica, Bollanti Boringhieri, 2019).

Per approfondimenti: b.d.bruni@gmail.com